こんにちは。高崎駅前歯科です。

今回は、インプラント手術後に紙巻きタバコやアイコスなどの加熱式タバコを吸ってしまったことで、All-on-4（オールオン4）のインプラントが脱落してしまった症例をご紹介します。

インプラント治療をご検討中の方や、喫煙習慣のある方には、治療前にぜひ知っていただきたい内容です。

今回の患者さまは、上下ともに歯が1本もなく、総入れ歯を使用されていました。

「入れ歯ではなく、しっかり噛める固定式の歯にしたい」とのご希望で、オールオン4治療を希望されて来院されました。

患者さまには長年の喫煙習慣がありました。そのため、インプラント治療において喫煙は傷の治りやインプラントと骨の結合に悪影響を及ぼす可能性があり、治療前後の禁煙が必要であることを事前にご説明しました。

患者さまにもご了承いただき、手術に向けて禁煙したうえで、治療を行うこととなりました。

まずは、上顎のオールオン4治療を行いました。

手術は静脈内鎮静法を併用し、うとうとと眠っているようなリラックスした状態で実施しました。インプラントの埋入は予定どおりに終了し、条件が整っていたため、手術当日に仮歯まで装着することができました。

患者さまにも大変喜んでいただき、治療直後の経過は順調に見えました。

しかし、翌日の消毒から数日間経過を確認していると、通常とは異なる状態が見られました。

一般的には、術後1〜2週間ほどで傷口が徐々にふさがっていきます。しかし、この患者さまは傷口がほとんど治らず、日に日に骨が露出し、食べ物が入り込む状態となっていました。

当院では、インプラント手術後の治りが著しく悪い場合、原因を確認するために喫煙の有無を確認することがあります。喫煙が疑われる場合には、必要に応じてニコチン検査を行い、ニコチンの影響が考えにくい場合には、全身状態や内科的な原因も含めて検討します。

患者さまにあらためて術後の喫煙について確認したところ、実際には手術後にタバコを吸ってしまったとのことでした。

その後、消毒や感染対策など、可能な限りの処置を行いましたが、最終的にはオールオン4で埋入したインプラントが仮歯ごと脱落してしまいました。

患者さまも大変落胆され、治療を行った私たちにとっても非常に悔しく、残念な結果となりました。

その後、患者さまには禁煙を続けていただき、傷口は治癒しました。しかし、再び総入れ歯を使用する状態に戻り、治療は一度振り出しに戻ることとなりました。

現在は顎の骨や歯ぐきが回復するのを待ち、約1年前後を目安に、再度オールオン4治療を行う予定です。

なぜタバコやアイコスでインプラントが失敗するのか

紙巻きタバコやアイコスなどに含まれるニコチンには、血管を収縮させる作用があります。

血管が収縮すると、歯ぐきや顎の骨に十分な血液や酸素、栄養が届きにくくなります。その結果、傷の治りが遅れ、インプラントと骨が結合しにくくなる可能性があります。

さらに、喫煙によって免疫機能が低下すると、感染やインプラント周囲炎のリスクも高まり、治療期間が長引いたり、インプラントが脱落したりする原因となります。

喫煙者は非喫煙者と比べて、インプラント治療の失敗リスクが高くなることが複数の研究で報告されています。そのため、インプラント治療をできるだけ安全に進め、長期的な安定を目指すためには、治療前から禁煙することが重要です。

アイコスなら吸っても大丈夫ではありません

「紙巻きタバコではなく、アイコスなら問題ないですか」と質問されることがあります。

しかし、アイコスなどの加熱式タバコにもニコチンが含まれており、血流や傷の治り、インプラントと骨の結合に悪影響を及ぼす可能性があります。

そのため、インプラント手術の前後は、紙巻きタバコだけでなく、アイコスを含む加熱式タバコについても禁煙が必要です。

「1本だけなら大丈夫」と考えて吸ってしまうことで、今回の症例のように、インプラントだけでなく、治療にかけた時間や費用、労力、さらに顎の骨まで失ってしまう可能性があります。

インプラント治療を成功させるために

インプラント治療の成功には、歯科医師の技術や治療計画だけでなく、患者さまご自身による術前・術後の管理も大きく関係します。

特にオールオン4では、手術当日に仮歯を装着する即時荷重を行う場合があります。インプラントが顎の骨としっかり結合するまでの大切な期間は、必ず禁煙を継続していただく必要があります。

高崎駅前歯科では、インプラント治療をご希望される患者さまに、喫煙が治療結果へ及ぼす影響や、治療前後に禁煙が必要な理由について事前に詳しくご説明しています。

群馬県高崎市をはじめ、長野県・新潟県・埼玉県などでインプラント治療やAll-on-4をご検討中の方、喫煙習慣があり治療への影響が心配な方、他院でインプラント治療が難しいと言われた方も、まずは高崎駅前歯科へご相談ください。

禁煙を継続し、インプラント治療後のきれいな歯と快適な食生活を、できるだけ長く維持していきましょう。